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신경정신병의 한방요법<50>조울증

저자: 윤정용 | 당월호가기:329 | 날짜:2004-07-01 | 조회수:8877

(2) 조울증
조울증은 정서장애의 정신증 중에서도 가장 많은 질환인 데, 그렇다면 정서장애란 무엇을 말하는지를 살피지 않고는 논할 수 없다.
그러면 정서장애란 어떤 기간 우울하거나 들뜨는 기분의 장애가 주축이 된 일련의 정신장애를 뜻한다. 여기에는 기분이 저조된 상태와 기분이 들뜨고 몹시 좋은 양극단이 있는데 저조한 기분의 상태를 조종이라고 한다.
그러면 기분이란 무엇인가?
기분이란 외적 자극과 관계없이 자신의 내적인 요인에 의해서 지배되는 인간의 정동상태를 의미하는 것으로서 우울이라고 할 때는 슬픔과는 그 뜻이 다르다.

슬픔은 인간의 정상적인 정서로 어떤 대상을 상실했을 때 어느 기간동안 서러움과 연민을 느끼는 상태이나 우울증은 비교적 객관적인 상태와는 관계없이 한 인간의 병적인 상황에서 일어나는 정서의 병리현상인 것이다.
우울한 환자는 자기의 모든 생활이 우울한 기분으로 덮여있고 정신운동의 저하, 자살의욕, 염세증, 자책감, 절망에 사로 잡혀 있다는 점에서 슬픔과는 구별되며, 조증 역시 기분이 좋은 외적 여건이 성숙되어 마음이 들뜨고 유쾌해지는 정상적인 경우와는 달리, 현실적인 여건과는 맞지 않게 자기 스스로 기분이 들뜨고 자신감과 자존심에 가득찬 병리현상인 것이다.

조울병의 원인은 유전적인 소질이 가장 중요한 소인임은 여러 유전학자들의 연구조사에서 이미 밝혀졌으며 또 임상적 관찰에서도 같은 혈통에서 같은 병이 많이 발생하는 것을 보아도 알 수 있으며, 조울증은 단일 우성 유전인자에 의한 것이며, 병이 있는 부모에 의하여 자손에게 옮겨지지만 불완전한 투입 때문에 유전인자를 가진 많은 사람들이 병을 일으키지 않는 게 아닌지 짐작이 간다.

만일 일란성 쌍생아에게 이 조울증이 생기게 되면 양쪽이 모두 병을 앓게 되는 경우가 절반 이상이라고 한다.
칼만(Kallman)의 조사에 의하면 이런 점을 확인한 것이 나아가서는 한층 인상적인 데, 그에 의하면 서양의 일반인구에서 조울증의 발생빈도는 0.4%이하이며, 갱년기, 우울증을 포함하면 위험성은 약 1%까지 올라간다고 하는데, 그의 일란성 쌍생아 27쌍과 이란성 쌍생아 58쌍을 상대로 연구한 결과로서 조울증이 기대되는 비율은 형제간에서 22.7%, 이란성 쌍생아에서 25.5% 그리고 일란성 쌍생아에서는 100%라고 말했다.

같은 병의 발생이 일란성 쌍생아에서 이렇듯 일치한 까닭을 칼맨은 그의 조사대상이 조울병의 입원환자들에 국한했던 때문일 것이라고 설명하고 있지만 보통 유전자형의 표현의 정도가 100%이거나 그에 가까운 정도는 아니다.

조울병은 남자보다는 여자가 훨씬 더 많아 2배 가량이 된다고 하는 것은 사계의정평이다.
물론 선천적인 요소를 무시할 수 없는 까닭은 발작에서 그 유발적인 생활환경의 변화를 발견하게 되는 일이 많은 까닭이다.
사회적, 경제적, 신체적인 안정에서 위험이 있거나 새로운 생활조건에서 적응에 실패했을 때의 반응으로 조증이 생기는 일은 매우 드물다는 것이다.
조울증의 증상 중에 전형적인 두 가지의 타입은 조기와 우울기이다.
이들은 혼동해서 나오는 경우도 있고 교대로 순환하는 예도 있다.

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