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신경정신병의 한방요법<43>

저자: 윤정용 | 당월호가기:322 | 날짜:2003-12-01 | 조회수:10166

1. 발기불능
성교불능은 전혀 불능한 경우와 조루를 수반하는 경우를 막론하고 아주 드문 기질적인 질환에 의한 2차 적인 경우를 빼놓고는 모두 정신적인 원인에서 생긴다고 보는 것이 의학계의 공통적인 견해이다.
예를 들면 상대방 여성에 대한 사소한 부정적인 기분으로 발기가 되지 않는 것은 대부분의 남성들이 모두 경험하는 것으로서 이는 정신 신체현상의 광범위한 표현임을 알 수 있다.
한편 정신적인 원인에는 여러 가지가 있는데, 그 중에는 신경증적인 문제로는 근친상간적인 압력, 잠복적인 동성애의 경향, 그리고 성기에 대한 거세공포가 있다. 이런 경우에는 그 뿌리깊은 신경적적인 문제에 대한 해결이 없이는 증상의 해소를 바랄 수 없을 것이다. 가령 정신 치료를 통하여 환자가 성교시에 공상하는 상대가 누구인가를 즉 성교시의 상대가 아닌 다른 범해서는 안될 사람인가를 알아야 할 것이다.
자기의 부인과는 성교가 안되면서 매춘부와의 관계는 가능한 사람 중에도 이 부류의 환자가 있다. 우울증인 때도 증후군의 하나로 성교불능이 될 수 가 있다. 허리가 아프거나 피로하거나 해서 성교를 피할 구실을 만들어 그것이 표면상의 증상이 될 수도 있고, 문제가 표면상에 있으므로 간단한 교육적인 조정으로 해결을 볼 수 있는 요행의 경우도 있다.
예를 들면 성교시의 실내분위기가 지저분하거나, 마음을 딴 곳에 써야할 집안구조 같은 경우가 그런 예이다.
또한 발기가 불능인 환자는 당분간 성교를 시도하지 말고 패배를 되풀이 하지 않도록 하며 시기가 올 때까지 참을 수 있게 도와주어야 한다.
또 조루증의 환자에게는 사전에 긴장을 덜기 위해서라도 조루에 대한 일종의 예기 불안을 없애야 하는데, 사전의 애무를 거절하는 여성이나 언짢은 말을 해서 기분을 잡치게 하는 여자가 성교불능의 원인이 될 수 있는 것은 뻔한 이치인 것이다.
그러나 일시적인 경우에는 크게 문제 될 것이 없겠으나, 만성적인 습관이 되었다면 그것은 남성의 성교불능을 만성화시킬 뿐만 아니라 그 여성에게도 신경증적인 문제에 대한 대책을 세워야 한다.
전술한 바와 같이 성교불능이 경우에 따라서는 기질적인 원인으로 생기는 수도 있는데, 그러한 질환들은 요부교감신경계와 부교감신경계를 침범하는 다발성경화증, 매독, 당뇨병 등이다.
발기불능의 치료에 있어서는 먼저 기질적인 병의 유무를 확인해야 하며 발병된지 6개월 이내의 환자는 암시나 설득 등의 간이심리요법을 받음으로써 치유가 되는 수가 많다. 또 증상이 장기화되어 만성으로 진행되면 원인이 해결되어도 증상이 소실되지 않는 때가 많다.
여성이 남성을 경멸한다든지 비난하면 점점 자신을 잃고 치료가 더욱 어려워지는 것이니 여성은 관심을 가지고 기다리면서 남성의 성행위에 대한 불안과 긴장이 풀려 성적인 흥분이 되기를 기다려 받아들이는 태도가 중요하다.
남성도 여성상이 지나치게 이상화되었다든지 또는 여성에 대한 지나친 공포감을 가지고 있는 등 성격이나 유인의 문제가 심각한 때에는 심리요법이 선행되면서 약물 요법을 병행해야 할 것으로 본다.

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