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신경정신병의 한방요법 |
| 저자: 윤정용 |
당월호가기:308
| 날짜:2002-10-01
| 조회수:8771 |
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(3) 신경성식욕부진증
신경성식욕부진증은 그 발생기전이 아직껏 잘 알려지지 않았는데 대체로 젊은 미혼의 여성에서 흔히 볼 수 있는 증세이다. 이 병의 특징적인 세가지의 큰 증상은 식욕부진, 무월경, 체중감소이다. 먹는 것과 성행위를 동일시 한다든지 살이 찌는 것을 임신과 혼동한다든지 또는 부풀어오르는 젖가슴에 과민해져서 소녀는 밥을 먹지 않게 된다. 처음에는 그저 밥맛이 없을 정도에서 나중에는 음식을 혐오하게 되고 월경도 식욕결핍과 전후해서 없어지게 된다. 따라서 기초대사율도 낮아지게 되며 그렇게 바싹 말라서 피골이 서로 맞닿을 지경이면서도 맹렬하게 활동하는 것은 놀라울 정도이며, 다발성신경염이나 기아증상이 없는 것도 하나의 특징이라고 할 수 있다. 환자는 아무런 병에 대한 의식이 없어서 주변 사람들이 왜 자신을 에워싸고 야단들인지 모르겠다고 말하며 무엇이 잘못이냐고 우겨댄다.
대체로 이런 환자를 둔 부모가 걱정한 나머지 강제로 데려오는 수가 많은데, 이런 환자들의 정신상태는 으례 강박적인 편이며 또는 우울하기도 하고 만성적인 울분이 맺혀 있고 짜증을 잘 내며, 때로는 히스테리적이다. 또 환자는 어머니에 대해서 지극히 의존적임과 동시에 반항하는 갈등이 있는 것이 보통이다.
신경성식욕부진증을 유발하는 일반적인 인자로서는 대개 다음과 같은 것을 들 수 있다.
① 자기는 비만하다고 생각하고 감식을 하는 도중에 점차로 먹지 않게 된다.
② 여러 가지 정신적인 불안 때문에 먹지 않게 된다.
③ 환자에게 있어서 중요한 인물의 죽음, 중병 또 이런 사람과의 이별
④ 신체적인 질환과 수술
⑤ 사춘기에 일어나는 감정의 얽힘 등을 드는 학자도 있다.
또 브르흐 등은 특징적인 식욕부진증과 히스테리, 공포신경증, 정신분열병 등 의 1차 적인 정신질환에 바탕을 두고 나타나는 식용부진증후군으로 구분하기도 했다.
연령을 살펴보면 10대 후반이 많으며 30대 이후의 발병은 극히 드물고 5~15%의 사망률을 나타낸다는 것이 지금까지의 보고이다. 환자의 정신상태는 간혹 강박적인 성격이 가장 많고 완벽성으로 불만이 많으며 대체적으로 지능이 높고 이성관계에 여러 가지 장애를 보이며 흔히 2차 적인 이득을 갖는다.
가족 중에 어머니와 관계가 좋지 않아 모녀간에 적개심이 잇고 의존적인 갈등을 보이며, 어머니자신이 딸에 대해 과잉보호적이고 강박적으로 엄격하여 딸의 행동에 불안해하면서 안절부절 한다. 또 환자는 형제간의 갈등을 빚는 경우도 있다.
젖먹이 때의 소화과정은 모든 감정의 주축이 되는 것으로 먹고 소화시킨다는 일은 첫째 영양의 섭취와 관계가 있으며 둘째로는 정서적으로 불쾌하거나 만족한 것과 관계가 있다. 예를 들면 두려운 정서나 미움의 감정이 있을 때에 조화에는 억제기능이 초래되며 분비와 장운동을 억제시킨다.
이는 교감부신경계통의 영향을 받게 되기 때문이다. 이에 반해서 부교감 신경계통을 통해서는 위장기관에서 항진상태로 촉진시킨다.
식욕과 섭식의 장애는 신경성식욕상실의 식사억제와 거식증 및 신경성 구토 등이 있다. |
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